大多数州通过信任模型运行Modicare

大多数州都在实施Ayushman Bharat,这是一家针对贫困人口的私人保险公司的大额健康保险计划。

相反,他们要么雇用公共部门保险公司,要么建立信托来实施Pradhan Mantri Jan Arogya Yojana(AB-PMJAY)。

虽然只有9个州选择了纯粹的医疗保险模式,但有7个州选择了混合模式或混合模式,其中大多数保险公司来自公共部门。17个州已经部署了信任模型。

专家们说,部分原因是,大多数州政府都希望确保有效推出,因为这是一个选举季节,并且由于实施错误而避免任何不良新闻。

“很少有州选择保险模式也就不足为奇了。RSBY使用了一种保险模式,它存在许多问题,例如州选择出价最低的公司。但这使得保险公司有强烈的动机,通过不做营销和否认索赔来抑制保险的使用,“印度健康保险实验的主要调查员Anup Malani表示,该实验是卡纳塔克邦12,000家健康保险的家庭研究,印度的Ayushman Bharat项目。

“选择取决于各州。大多数州都选择了信任模型。选择纯保险模式或混合模式的州,其中许多也由公共保险公司提供服务,“AB-PMJAY首席执行官(首席执行官)Indu Bhushan说。

根据国家卫生局(NHA),安得拉邦,特里普拉邦,阿鲁纳恰尔邦,北方邦,阿萨姆邦,北阿坎德邦,比哈尔邦,Lakshadweep,果阿,安达曼和尼科巴,中央邦,昌迪加尔,曼尼普尔,卡纳塔克邦,锡金的最新情况,哈里亚纳邦和喜马偕尔邦选择了信任模型。

梅加拉亚(Reliance General Insurance),米佐拉姆(Bajaj Alliance),那加兰邦(慕尼黑阿波罗),Dadra和Nagar Haveli(东方健康),Daman和Diu(东方健康),查谟和克什米尔(Bajaj联盟),本地治里(Star Health),喀拉拉邦(Reliance General Insurance),旁遮普省(IFFCO Tokio)正在运行保险模式计划。相比之下,Chattisgarh,古吉拉特邦,西孟加拉邦,拉贾斯坦邦,贾坎德邦,马哈拉施特拉邦和泰米尔纳德邦都选择了混合模型。

在启动该计划时,该中心为各州提供了选择实施方式的灵活性。

“大多数州通常从保险开始,转向混合模式,然后转向信任,因为他们获得了经验和能力。例如,Talengana的Arogyasri于2007年开始提供保险,然后在2012年转为信托。而且,从Rashtriya Swasthya Bima Yojana(RSBY)到信任模式的Karnataka和Andhra Pradesh,“NHA副首席执行官Dinesh Arora说。

“Ayushman Bharat与其他计划不同。随着我们的进化,我们学习和即兴创作。联邦结构在这里是一个优势。然后我们发现哪种模型效果最好,“Arora说。

政府已经表示,各州正在AB-PMJAY进行试验,并试图找出哪种型号最适合他们。有些人已经从保险业转为信托业或混合业,而有些人则采用自己的计划。

政府已经表示,各州正在AB-PMJAY进行试验,并试图找出哪种模式最适合他们。当信任模型仍然是第一选择时,对于大多数州而言,一些州已经从保险转向信托或混合,而有些州则采用自己的计划。

然而,健康保险专家声称信托模型存在缺点。

“不出所料,利用率非常低。保险公司并不总是分享索赔数据。因此,政府无法确定否认索赔是否合法或者人们想要什么。使用信任模型可以避免这两个问题。所以大多数州都选择了这个并不奇怪。信任模型也有一些缺点。例如,政府几乎没有运行保险计划的经验,“马拉尼说。

“政府受到政治压力,甚至不否认欺诈性索赔。在发生自然灾害时,政府不应承担高额医疗费用的风险。这将危及其他必要的政府计划,如教育的资金,“他说。